El español Roberto Cocheteux pone el sistema de salud de Colombia como el mejor de la región, por encima de Chile.

Roberto Cocheteux es sin duda uno de los hombres que más sabe sobre los sistemas de salud en América Latina. Por algo se ganó la misión de dirigir entre 2005 y 2007 la Asociación Latinoamericana de Sistemas de Salud Integral (Alami), desde donde comandó el cúmulo de organizaciones de carácter privado de Colombia, Chile, Venezuela, Brasil, Argentina, México, Uruguay y Paraguay.

Ahora, con el timón de la Organización Sanitas Internacional en sus manos, afronta para la compañía uno de los tránsitos más complicados en el tema de la salud en Colombia, donde las deudas por el Fosyga están en cuidados intensivos, las tutelas aumentan hasta llegar a la zona de observación y aún muchos usuarios permanecen sentados en la sala de espera con la ansiedad de no poder solucionar su pago en la Planilla Integrada de Liquidación de Aportes (PILA). En entrevista con El Espectador, Cocheteux habla de estos y otros temas de su organización.

¿Cuánto han perdido por el  proceso de la PILA?

Son pérdidas para todas las EPS porque nuevamente se lesiona nuestra imagen, que no tiene nada que ver con este invento. Estábamos recaudando sin problemas y ahora se debe pagar la tarifa que ha puesto el Gobierno, que es de $2.300 por transferencia. Es fijada de manera ilegal y el argumento del Ministerio es que eso nos disminuye costos operativos y eso no es cierto. El Ministerio de Protección debe ser para la salud y no de Hacienda, el mezclarlo de esa forma no beneficia en cobertura y el afán recaudador va en contravía de la realidad del país. Aquí muchos no tienen dinero para pagar salud, pensión y caja de compensación familiar. Hay 15 millones de personas en régimen contributivo; en régimen subsidiado son como 18 millones, y los que quedan, viven de la economía informal, independientes.

¿Han pensado en instaurar una demanda?

Es un desequilibrio para el sistema y ya estamos estudiando ese tema. Hemos tenido un gran perjuicio, trabajamos horas extras para ayudarle a la gente, se nos han bajado los recaudos, pero la norma dice que si pasado el primer mes la persona no ha pagado, suspendemos los servicios.

¿Cuánta gente en su caso se quedará sin salud?

Aspiramos que ninguno porque tenemos el target más alto de la población y la mayoría de la gente es letrada, entonces facilita su entrada a internet. Tenemos 800.000 usuarios y 200.000 son independientes.

¿Siguen los retrasos en el Fosyga?

Muy mal. Hace dos años y medio le financiábamos al Estado $60.000 millones y ahora lo hacemos con $139.000 millones, la cosa se ha duplicado en los temas de recobro. No hay soluciones. No se cumplen las órdenes del Consejo de Estado. Había un plazo hasta el 18 de julio para que cumplieran y nos dicen que tiene mucho trabajo, mientras nosotros sí debemos pagarle a los prestadores del servicio máximo a 30 días. Siempre nos dicen que hay problemas de papeles y tampoco nos pagan los interese de mora.

¿Qué van a hacer entonces?

Hay un serio riesgo de que el sistema de salud colapse. Nos reunimos hace tres meses con el presidente Uribe y él le dijo al ministro Palacio que resolviera las cosas en dos meses y medio, y hasta ahora no ha pasado nada. El desequilibrio está en que aumentan los gastos frente a los ingresos, tanto que las EPS afiliadas a Acemi tenemos pérdidas de más de $50.000 millones al cierre del primer semestre de 2008.

¿Cómo está la salud en Colombia y en la región?

La región está muy bien, incluida Colombia por su desarrollo gracias a la Ley 100, que ha sido espectacular, médicos muy preparados, campañas de prevención altas. La relación calidad precio es muy buena y lo que aquí se cubre con 160 euros al año, en España vale cerca de 2.000. Allá hay lista de espera y aquí se atiende mucho más rápido. Se puede decir que el ranking es Colombia, Chile, Brasil, Argentina y México.

De todas sus unidades de negocio, ¿cuál es más rentable?

Todas las unidades son muy poco rentables, no tienen utilidades que superen el 5% de las ventas. La más rentable es Colsanitas, luego Clínicas Colsanitas y Farmasanitas. La que genera pérdidas es la EPS.

¿Por qué montar universidad propia? ¿Es buen negocio?

Nuestros profesionales tienden a la docencia, entonces con más de 25 congresos al año, creemos que el método tradicional de aprender no debe ser memorizar, como es hoy, sino que debería ser como en España en la

Universidad Albacete o en Portugal en la de Covilac o las anglosajonas, de trabajo en equipo basado en la práctica y no en la memoria. Hasta ahora está entrando en punto de equilibrio, salimos con dos nuevas facultades en enero y luego una más para completar cinco. Es un patrimonio autónomo de $7.000 millones que viene aumentando, pero queremos que sea autosuficiente.

¿Cómo ve la Nueva EPS?

Grave, da un aire a algo que ya existía, que se llamaba Seguro Social. Van dos años sin que la gente se pueda salir de ahí, negando el derecho al traslado. Ya no se puede comparar la gestión del Gobierno con la privada. Se pone el sistema en un nuevo riesgo porque en cualquier momento llega un ministro y dice que esto no funciona, nacionaliza la cosa y se vuelve a lo que pasaba en el año 1994. Es muy grave que el Estado no tenga una EPS.

Y los usuarios de esa EPS?

A la expectativa, muchos se van a salir.

¿Cómo califica la gestión del ministro Diego Palacio?

Como persona es bien intencionado, pero los resultados de su gestión son malos, con EPS sin punto de equilibrio, sin cobertura universal, dinero en el Fosyga sin soltarse, el riesgo de que el sistema de salud colapse, no ha podido controlar las tutelas y no se ha organizado con el Ministerio de Justicia para dar solución a las peticiones de la población.

¿Van a poner más clínicas a pesar de las cifras negativas?

Eso es lo ideal, confío en que alguien arregle el problema; mientras tanto, vamos a seguir invirtiendo, renovando tecnología y haciendo más congresos. La ocupación de nuestras clínicas es regularmente del 80%, que es alta.

Muchos colombianos dicen que el servicio de salud es muy costoso, ¿lo reducirán?

Los equipos médicos que hay en el país son los mismos que hay en Europa, la medicina también. Eso es muy difícil cuando la cobertura es muy amplia.

¿Qué población no tiene salud en el país?

El 15% no está afiliada al sistema, pero deben tener acceso a los hospitales públicos. Es un país que pasó de tener el 20% de población afiliada al sistema, a tener un 85%.

¿Hay mucha suplantación?

Estamos trabajando en identificación con foto para el carné.

¿Debería reabrirse el Ministerio de Salud?

Sin duda, porque no tiene nada que ver con el Ministerio de Trabajo. Pasamos de tener dos ministros a un ministro y

tres viceministros. Y siempre se ha visto como un ministerio de tercera, cuando debería estar entre los más importantes, para que haya una salud adecuada.

Colombia es un país saludable?

Tiene mucha suerte por su pluridiversidad.

Aumentan las tutelas...

Han venido incrementándose en la medida en que las coberturas del Plan Obligatorio de Salud se queda corto frente a las necesidades de la población. Tenemos un Plan Obligatorio (POS) de 1994 y con pocas modificaciones. Los grandes avances en tecnología no han sido incluidos y deben incrementarse las prestaciones de servicios.

¿Qué porcentaje de tutelas resultan a favor de los usuarios?

La Constitución dice que los colombianos tiene derecho a la salud, entonces todas estarán a favor del usuario. Eso pasará mientras no se eduque a los jueces que dictan sentencia, que sepan diferencias entre una cosa y otra.

¿Por qué invertir en deporte?

Es muy difícil la publicidad en el tema de salud. El deporte es sinónimo de salud y pensamos en el tenis porque está vigente todo el año. Cuando se habla de tenis, se habla de Colsanitas y por eso invertimos $1.500 millones.

Tuvieron un problema de desfalco con cajeros, ¿eso afectó a los usuarios?

No. Hubo desfalco provocado por una mafia de cajeros, pero ya está siendo investigada.

Hay más empresas españolas en Colombia. ¿Será una reconquista?

Las verdaderas conquistadoras son las colombianas (risas). Es un movimiento del mercado, hay muy buena relación de los dos países y las costumbres son las mismas, el idioma también, las fronteras no existen. Creo que van a seguir llegando en sectores de telefonía y energía.

En cifras

800 mil usuarios son los que tiene afiliados Sánitas. De ellos, 200.000 son  independientes y deben pagar su salud por PILA.

50.000 millones de pesos son las pérdidas registradas por las  EPS afiliadas a Acemi en el primer semestre de 2008. Dicen estar a la espera de los dineros del Fosyga.