Tema del dia |17 Ago 2012 - 10:00 pm
En 2011 crecieron 12% las del sector salud
Tutelas por un acetaminofén
Tratamientos, medicamentos y cirugías, las mayores causas de reclamo. El 67,81% de los casos correspondían a servicios incluidos en el plan de beneficios.
Por: Redacción Vivir
El año pasado las tutelas presentadas por los colombianos que sintieron vulnerados sus derechos en salud sumaron 105.947. / David Campuzano
El año pasado fueron interpuestas 105.947 tutelas por colombianos que sintieron vulnerados sus derechos en salud. La cifra sola no dice mucho, pero si se compara con el mismo dato de los últimos años hay que decir que en 2011 se agudizó la problemática, acercándose a los niveles más altos registrados en 2007 y 2008. Este último fue precisamente el peor año, con 142.957 acciones, lo que le dio argumentos a la Corte Constitucional para expedir la sentencia T-760, que buscaba garantizar la atención, la eficiencia y la calidad de los servicios de salud. Las cifras mostraron una mejoría a partir de ese momento, pero el año pasado, nuevamente, volvió el fantasma de la crisis.
Y hay un dato más grave todavía: el 67,81% de lo solicitado a las EPS estaba incluido en el Plan Obligatorio de Salud (POS). Es decir, los pacientes tuvieron que interponer una tutela para reclamar servicios, procedimientos o medicamentos a los que tenían legítimo derecho y les fueron negados. Por poner sólo un ejemplo que parece inverosímil: entre los medicamentos más reclamados en las tutelas se encuentra el acetaminofén, la aspirina y el omeprazol.
“Para los colombianos, la tutela es el principal mecanismo para hacer valer sus derechos. Ha salvado muchas vidas y les ha permitido a muchos colombianos vivir dignamente”, aseguró ayer el defensor del Pueblo, Vólmar Pérez, en la presentación del informe ‘La tutela y el derecho a la salud 2011’, realizado por esta entidad.
El estudio muestra también un listado de las EPS más entuteladas: Coomeva (10.853), la Nueva EPS (9.621) y Saludcoop (4.644) ocuparon los primeros puestos en la lista. Aquí habría que aclarar que estas tres EPS del régimen contributivo son también las más grandes del país, por eso, si se mira el número de tutelas por cada 10.000 afiliados, en las primeras casillas estarían Multimédica EPS, Salud Colombia EPS (liquidada) y, nuevamente, Coomeva.
Los colombianos recurrieron a esta acción, principalmente, para reclamar tratamientos: 43.300 tutelas relacionadas principalmente con neurología, oncología, ortopedia, oftalmología y neurocirugía. Los medicamentos y las cirugías fueron la segunda y tercera razones que motivaron a los colombianos a interponer este recurso.
¿Qué interpretación se puede hacer de estas cifras? El doctor Fernando Ruiz, director del Centro de Proyectos para el Desarrollo (Cendex), de la Universidad Javeriana, dice que estos resultados coinciden con el crecimiento acelerado de los últimos años en la demanda de servicios. “Este es un tema cada día más critico, las clínicas y hospitales han desbordado la capacidad. Hay unas tasas de ocupación por encima del 90% y eso pudo haber llevado a una tendencia a negar servicios”.
La demanda ha crecido, principalmente, porque ha aumentado la cobertura y porque se ha ampliado el Plan Obligatorio de Salud. Y mientras estos dos crecen, la capacidad hospitalaria, sobre todo en servicios de alta complejidad, se ha ido quedando rezagada. “El Gobierno debe tener claro cómo debe regular la oferta de servicios y además hacer una vigilancia y un control más fuertes tanto a las EPS como a las IPS (clínicas y hospitales)”, dice Ruiz.
Jaime Arias, presidente de Acemi, que reúne a las EPS del régimen contributivo, da su propia interpretación de estos resultados: “Nosotros insistimos en que las tutelas hay que compararlas con el número de actividades que se hacen cada año. Cuando uno hace esa comparación, el porcentaje de tutelas es bajísimo en Colombia. En 2011, mientras se presentaron 105 mil tutelas, se realizaron 400 millones de actividades. Ese porcentaje de acciones es bajísimo comparado con otros sistemas, como las quejas por los servicios públicos”.
Arias coincide con Fernando Ruiz en que el uso de servicios viene creciendo aceleradamente “porque la gente tiene más conciencia de sus derechos”, pero el problema está en que “la oferta sigue muy estacionaria, faltan médicos especialistas, que lo venimos diciendo hace mucho, y faltan camas especiales”.
Para Juan Carlos Giraldo, director general de la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas, lo más preocupante es que “vuelva a crecer el número de tutelas. Segundo, que siga creciendo el porcentaje de tutelas por servicios que están en el POS y dentro de eso que las EPS sena las principales generadoras de tutelas con un 72, 5%”.
Por: Redacción Vivir
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