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César Rodríguez Garavito 4 Mar 2013 - 9:59 pm

Pisando callos en la reforma a la salud

César Rodríguez Garavito

La anunciada reforma a la salud indica que el Gobierno está dispuesto a pisar los poderosos callos de los responsables de la crisis del sistema. Hay que esperar los detalles de la ley, pero desde ya la oposición radical de sectores como las EPS es una señal de que va en la dirección correcta.

Por: César Rodríguez Garavito
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Es fácil entender por qué las EPS les han declarado la guerra a los planes del ministro Gaviria: se les acabaría el negocio redondo de la intermediación financiera y la integración vertical, que consiste en ser pródigos con la plata ajena y dedicarse a construir sus propios hospitales y hasta canchas de golf, en lugar de prestar servicios de calidad a los pacientes. La nueva ley las convertiría en gestoras de servicios de salud, mientras que la afiliación de los usuarios y el manejo de los fondos estaría a cargo de una nueva entidad estatal (Misalud).

También se oponen quienes han medrado del desorden del POS y del sistema de recobros. Como la ley definiría con claridad una lista de servicios y medicamentos excluidos del POS, desmantelaría el cartel de los recobros que montaron funcionarios venales que son investigados por la Fiscalía, compañías farmacéuticas que le cobran al Estado (es decir, a todos nosotros) precios exorbitantes por medicamentos, y EPS que alentaron e inflaron los recobros por tutela.

Quizás los callos más poderosos que puede pisar la reforma son los de políticos que se tomaron la salud en las regiones y llegaron a controlar la Superintendencia. Lo hace reforzando la necesaria descentralización del sistema, al asignar la responsabilidad del servicio subsidiado a los gobernadores y a las secretarías de salud. El riesgo de corrupción sigue siendo enorme, pero la mayor visibilidad de estos funcionarios podría facilitar el control.

Ahora bien, como no se conoce el texto de la ley, estos anuncios alentadores del Gobierno dejan tantas propuestas como preguntas. Por ejemplo, la descentralización del sistema subsidiado, que les llega a los más pobres, podría aumentar el abismo en la calidad del servicio de un departamento a otro, o de una ciudad a otra. El problema de equidad podría ser aun mayor entre los que puedan comprar un seguro de medicina prepagada y los que tengan que quedarse con el POS o el sistema subsidiado. Al mantenerse la diferencia entre los dos, los pobres se quedarían con el nuevo POS que excluye tratamientos y medicinas, mientras que las clases medias y altas pagarían un mejor cubrimiento mediante la medicina prepagada.

El mayor interrogante es si el Estado tiene la capacidad para asumir el rol central que acertadamente propone la reforma. Además del oportunismo y la corrupción de los actores del sistema, la crisis de la salud se debe a la incapacidad estatal para cumplir tareas básicas, como definir y actualizar el POS, regular los precios de medicamentos, o resolver las quejas de los usuarios. Son las fallas que acabaron con la CRES, y dejaron en el papel la reforma anterior (la Ley 1438/2011). Por ellas también se perpetuaron las tutelas, como lo documenté en un estudio que hace parte del “libro blanco de la salud” de la Universidad de los Andes.

Para hacer reformas estructurales, son precisas voluntad y capacidad. Hay que reconocerle al Gobierno la voluntad, que ha venido con una dosis encomiable de valentía. También está fortaleciendo la capacidad regulatoria, especialmente la de la Superintendencia de Salud, cuyo titular está haciendo una labor de lujo. Hay que ver si una y otra se traducen en un buen proyecto de ley. Y si resisten la oposición que se avecina.

 

  • César Rodríguez Garavito | Elespectador.com

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razonando ando

Mar, 03/05/2013 - 13:40
para hacer un reforma del "calibre" que quisiera la sociedad se necesitan años de estudios, esto esta mal hecho, se hizo para que el ejecutivo pueda aprovechar el bum de saludcoop y el descontento sin conocer razones del populacho colombiano que se queja cuando caracol y rcn les dice que se deben quejar. la idea del manejo de recursos propuesto al inicio de las eps es muy buena si se mira objetivamente pero obviamente cuanto el neoliberalismo permea las instituciones todo se daña. y como dice el autor esto genera muchas preguntas la que yo me hago es ¿cual va a ser el papel de las eps, a caso solo sera medicina general y avalar las autorizaciones emitidas por las distintas ips? Lo unico bueno que le he visto hasta ahora a la supuesta reforma es no permitir mas la "interacion vertical"
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epifanio

Mar, 03/05/2013 - 13:31
Porqué el señorr Emilio tapia tienee un grann contrato de saludd en Córdoba???
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comentandoj

Mar, 03/05/2013 - 07:22
¿Cuál valentía? La reformita propuesta por el gobierno no pasa de ser una curita para la herida purulenta que es el sistema de salud en Colombia. Lo mismo que el pisotón a los callos de los gamonales de la salud apenas es un pellisquito. Los últimos gobiernos son los culpables de que una idea realmente humanística, como era el ICSS, se convirtiera por obra de los mercachifles de la salud en el esperpento que es hoy. Ecuador, un país con menores recursos, tiene un seguro social que es un verdadero modelo de institución social, y no es de ahora sino desde hace más de 50 años. Un voto negativo más para Santos.
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luis eduardo garces orozco

Mar, 03/05/2013 - 07:08
Hasta ahora no ha habido reforma que le sirva al pueblo, porque todas van encaminadas, en ultimas, a los de siempre. No olvidemos que de arriba hacia abajo siempre se ha aplicado en este pais la herencia del hombre de las formas, el santanderismo. De manera que no se si el columnista escribe a conciencia y si se equivoca de buena fe, al tratar de hacernos creer que ahora si "algo va a cambiar" para beneficio de los desposeidos.
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karmakoma

Mar, 03/05/2013 - 06:02
Como todo en este gobierno, eso de cambiar el modelo es tan solo publicidad, a Juan Manuel Santos (y demás yerbas del pantano) solo les interesa el dinero que le puedan sacar a los moribundos... Por eso, cuando salga la Ley nos daremos real cuenta de los cambios... y créame cuando le digo que no hay que ser optimista.
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