“¡Bisturí!”, ordena el obstetra.
“¿Seguro, doctor?”, replica dudando la enfermera.
“Bueno, ¡si tú te quieres quedar doce horas esperando...!”, responde el médico y estalla en carcajadas. Añade pícaro: “Además, hoy es viernes...”.
Este diálogo es parte de la campaña que el estudiante puertorriqueño Javier Morales lanzó este año para combatir lo que él mismo llama las “innecesáreas”.
En Latinoamérica uno de cada tres bebés llega al mundo por operación. Es el promedio más alto del mundo, pues en Europa y Asia sólo en uno de cada cuatro partos se aplica la cesárea. En África, en uno de cada diez. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), en Latinoamérica y el Caribe más de dos millones de cesáreas al año podrían ser innecesarias.
“No hay ninguna razón médica para tantas cesáreas”, dice Morales, un impetuoso y comprometido joven de 26 años que acaba de convertirse en padre. La indignación que le produjo el crecimiento del fenómeno a través de los años lo llevó hace dos meses a hacer un video de música hip hop en el que actores disfrazados de enfermeras y médicos pelean por un bisturí.
El proyecto es parte de su tesis de maestría en salud pública en la Universidad de Puerto Rico. Para el video, que grabó con amigos y colegas, también prestaron sus voces médicos, parteras y activistas de derechos humanos. Su meta: despertar la conciencia de las mujeres embarazadas.
Muchos creen que el aumento en las cifras se debe a las mujeres mismas que ya no tienen paciencia para dar a luz en la sala de partos. Pero varios estudios muestran que sólo una parte muy pequeña de las embarazadas quiere una cesárea sin considerar un parto natural. Una investigación del hospital St. Luke’s-Roosevelt de Nueva York señala que la mayoría de las mujeres sencillamente confía en lo que diga el médico.
El lío es que hay muchas razones más allá de la indicación médica. El video de Javier Morales disecciona el problema y revela los intereses económicos de las clínicas, el afán de los médicos, la falta de parteras y la carencia de una orientación para las mujeres y sus parejas. En este último aspecto, Morales ve una oportunidad de contribuir a un cambio. Con la información que publica en su página web (inne-cesarea.org) les ofrece una mano a las embarazadas para que se liberen de la medicalización del parto y participen en las decisiones.
Les recomienda, por ejemplo, rechazar la inducción del parto a través de medicamentos si no es necesaria. Y tiene razón. Un estudio de la Universidad Adelaide, en Australia, con casi 30.000 embarazadas, que fue publicado el pasado marzo, afirma que un parto iniciado artificialmente sin indicación médica corre mayor riesgo de terminar en una cesárea de emergencia que uno natural. “Las mujeres tienen derecho a saber eso”, dice Morales.
Así mismo, pocas embarazadas saben que desde hace tiempos la receta “una vez cesárea, siempre cesárea” ha sido puesta en tela de juicio. Ya en 1996, un artículo de The Lancet —una reconocida revista de medicina— había tumbado el mito de que esto vale para todas las mujeres. Entre el 60 y el 80% de las sometidas a cesárea en su primer parto pueden tener uno natural la segunda vez sin mayor problema.
No obstante, hoy casi el 90% de las mujeres que en el primer embarazo dieron a luz por cesárea recibe a su segundo hijo también en el quirófano. No sorprende pues que la cesárea sea la cirugía más frecuente del mundo, volviéndose así también un gasto inmenso para los sistemas de salud.
Según la OMS, las cesáreas innecesarias mueven cada año US$2.500 millones. Un dinero con que se podría mejorar la salud materno-infantil en zonas donde, hasta el sol de hoy, las mujeres mueren por falta de acceso a una cesárea que sí sería necesaria.
“No me malentiendan”, rapea el cantante en el video de Javier Morales. “Yo no estoy en contra de la cesárea, yo creo en ella si es estrictamente necesaria”.