Luego de que la Superintendencia de Salud anunció la intervención de la EPS SOS, que tiene más de 750 mil afiliados en el país en los departamentos de Risaralda, Quindío, Cauca y Valle, una de las principales cajas de compensación del suroccidente del país, Comfandi, se pronunció a través de un comunicado haciendo un llamado a la calma.
En su pronunciamiento, Comfandi aseguró que la acción adelantada por la Supersalud “no compromete las operaciones ni los servicios que hoy presta la Caja de Compensación Familiar; tampoco afecta su continuidad y sostenibilidad, puesto que, no es Comfandi la entidad intervenida por la Superintendencia Nacional de Salud”.
🏥En contexto: Con intervención a EPS SOS, Supersalud gestiona el 76% de los afiliados de Valle del Cauca.
Vale señalar que esta EPS es propiedad 100% de las cajas de compensación de varios departamentos, como Comfandi, Comfamiliar Risaralda, Confa y Comfenalco Quindío.
La caja de compensación, que cuenta con servicios de subsidio familiar, educación, cultura, recreación, vivienda, crédito, prestación en salud, supermercados y droguerías, tiene más de 681.706 trabajadores afiliados y 625.370 beneficiarios, los cuales asegura no tiene ningún tipo de riesgo con la acción de la superintendencia.
Supersalud gestiona el 76% de los afiliados de Valle del Cauca
Con la intervención de la EPS SOS, en el Valle del Cauca el Gobierno Nacional, a través de la Supersalud, ya controla más del 76 % de los afiliados a través de procesos administrativos.
Según cifras del sistema de salud del país, en el Valle del Cauca, casi la mayoría de los afiliados se encuentran en aseguradoras ahora intervenidas. Se trata de la Nueva EPS (30,54 % de la población), Emssanar (20 %), SOS (15 %), EPS Sanitas (6,90 %) y Asmet Salud (3,79%). El 23 % restante se encuentra, por su parte, en EPS como Coosalud, Sura, Salud Total y Comfenalco Valle.
La situación financiera y de atención de servicios de la EPS SOS venía siendo estudiada por las autoridades. Según la Supersalud, era la que tenía la tasa de reclamos más alta en los últimos 12 meses de entre todas las EPS del país: 436,33. Le sigue Coosalud (427,5), Compensar (427,5), Famisanar (353,50) y Comfenalco Valle (344,58). “Esta figura (la intervención) hará más complicada la situación de la red pública y privada por el atraso en los pagos. Estamos en una situación compleja y debemos tomar medidas administrativas por emergencia, por la dificultad en la prestación de servicios de salud. Estamos a la expectativa y muy preocupados”, reaccionó a esta decisión María Cristina Lesmes, secretaria de salud del Valle, a Caracol Radio.
Hace apenas unos días, el pasado 5 de abril, la Caja de Compensación Comfamiliar, que tiene presencia en el departamento de Risaralda, anunció la suspensión de algunos de sus servicios de salud. De manera más específica, y a través de un comunicado, esa entidad afirmó que dejó de ser parte de la red de SOS (que tiene en Risaralda alrededor de 90.000 afiliados) lo que llevaría a una pausa en sus servicios de hospitalización, consulta externa especializada y exámenes especializados para los afiliados a esa EPS.
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Según los datos del último informe de la Contraloría (que ha sido la base que ha justificado la Superintendencia de Salud para ordenar las últimas intervenciones), EPS SOS no cumplía con indicadores financieros como el régimen de inversiones (que tenía en rojo desde diciembre 2016). Ese ente de control detalló que esta entidad tenía, con corte a octubre de 2023, un faltante en inversiones de poco más de $634.000 millones de pesos. La Contraloría también detalla que SOS tenía unos pasivos (con corte también a octubre de 2023) de $746.346 millones, lo que la hacía catalogar como “en desequilibrio financiero”.
Actualmente, la Superintendencia Nacional de Salud mantiene intervenidas y bajo su control, además, a otras cuatro EPS: Asmet Salud EPS (con unos 1.6 millones de afiliados); Emsanar (1.7 millones de afiliados), Famisanar (2.9 millones de afiliados) y Savia Salud (1.6 millones). Esto significa que la Supersalud hoy tiene bajo su control la prestación de servicios de poco más de 25.1 millones de colombianos.
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