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Al inicio de la pandemia, la hemorragia obstétrica y la hipertensión en el embarazo competían por la principal causa de muertes en mujeres gestantes (con 18,5 y 18,1 % respectivamente), seguidas de las causas indirectas u otras enfermedades no asociadas con el embarazo. Sin embargo, con corte a la semana epidemiológica 36, aparece en primer lugar la neumonía por Covid-19 (con el 32,4 % de los casos de mortalidad), desplazando al segundo lugar a la hipertensión (10,5 %), al tercero a la hemorragia obstétrica (9,7 %) y otras causas indirectas (6,1 %). (Lea Estas son las barreras en el acceso a la salud para personas LGBTIQ)
“Al inicio de la pandemia y durante todo el 2020 se pensaba que la afectación por Covid-19 en las mujeres gestantes estaría más asociada con las barreras de acceso a la atención y que el nivel de severidad de la enfermedad sería similar al de otras mujeres no gestantes. No obstante, desde septiembre del año pasado aparece el impacto negativo y mayor severidad, aumento de letalidad y fuerte asociación con preeclampsia”.
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Así lo indicó el médico Jorge Andrés Rubio Romero, especialista en Obstetricia y Ginecología y magíster en Epidemiología Clínica, docente de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Colombia (UNAL), en la ponencia “Impacto epidemiológico de Covid-19 sobre la mortalidad materna”, socializada en el marco del panel “Vacunación contra Covid-19 en gestantes: un asunto de vida”, organizado por la Facultad de Medicina de la UNAL y la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá.
En 2020 se comenzó a ver un incremento significativo en la mortalidad materna en el país, con una tasa de 65,6 por cada 100.000 nacidos vivos y que nos habría devuelto a las cifras de 2011. Por su parte, Bogotá mostraba un ligero incremento pasando de una tasa de 26 a 29, llevando a la capital a números de hace 6 años.
Según el doctor Rubio, hasta la semana epidemiológica 36 –mediados de septiembre– la razón de mortalidad materna en Colombia iba en una tasa de 84,2 por cada 100.000 nacidos vivos, mientras que en Bogotá esa cifra aumentó a 68.
Población más afectada
“En febrero de 2021 hubo un incremento en la tasa de las causas de mortalidad materna, y cuando tratamos de ver dónde estaban las muertes maternas en 2020, empezamos a ver coincidencias entre las localidades de Bogotá donde había más casos reportados y donde empezaban a aparecer los datos”, señala el docente investigador.
Según el doctor Juan Ricardo González, médico ginecólogo y referente del Grupo Materno-Perinatal de la Dirección de Prestación de Servicios de Salud de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, “en las localidades más afectadas, hasta la semana epidemiológica 36, hubo un aumento del 40 % de la mortalidad materna en 2021″.
“Encontramos que Bosa y Kennedy presentan mayor número de casos de mortalidad materna, con 6 casos en cada una de ellas, y ya venía con una tendencia al incremento en 2020. Por su parte Suba, de 2 casos de mortalidad el año pasado, ya lleva 5 en 2021. Estas serían las 3 localidades con mayor concentración de mortalidad para la población de mujeres gestantes, seguidas de Ciudad Bolívar”, detalla.
Agrega que de los 32 casos reportados para Bogotá, el 50 % (16) se tienen reportados como sepsis no obstétricas por Covid-19 y el 21 % ocurren en población extranjera o migrantes que no tienen aseguramiento.
En cuanto al rango de edad, el mayor número de casos se presenta en mujeres entre los 30 y 34 años con 11 casos, seguido de las mujeres entre 25 y 29 (10 casos), entre los 35 y 39 (7 casos) y entre los 20 y 25 (4 casos) casos, para un total de 32 en Bogotá.
Advierte además que hasta finales de septiembre había 1.979 casos positivos confirmados de Covid-19, de los cuales 1.818 son colombianas, 156 venezolanas y 5 de otras nacionalidades.