Jorge Iván Ospina asumió como quinto interventor de Nueva EPS en un momento de alta incertidumbre: el futuro de la entidad estaba en el aire, y en medio de versiones que apuntaban a una eventual liquidación. En esta entrevista, Ospina descarta que el Gobierno de Gustavo Petro esté contemplando ese escenario, pero plantea una salida que abre nuevas preguntas: una capitalización con recursos públicos, acompañada de aportes de otros actores, incluidas las cajas de compensación (que ya han sugerido que no están de acuerdo), además de créditos y pagos diferidos para enfrentar una deuda que él mismo estima en cerca de COP 14 billones.
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Su diagnóstico reconoce fallas en la información financiera, el rezago en las cuentas y la pérdida de confianza entre la EPS y prestadores. Ospina insiste en que la crisis no puede resolverse solo con recursos estatales y que requiere un esfuerzo conjunto del sistema, mientras reabre el debate sobre la suficiencia de la UPC, proponiendo esquemas diferenciados por territorio, una postura que ya ha generado fricciones dentro del propio Gobierno
¿Cómo han sido estos primeros días asumiendo funciones?
Son de mucha tensión. Lo que una organización como la nuestra, cuidadora de vida, debe hacer es respetar derechos fundamentales, especialmente el de la salud, que es inherente al derecho a la vida. Por lo tanto, es tensionante cuando uno, de forma abrumadora, observa que las tutelas, los derechos de petición, los desacatos por incumplimiento son tantos y tan diversos.
Pero ante todo, existe una gran preocupación porque no tener servicios suficientes de alta calidad con abordaje de medicamentos pone en peligro la dignidad de las personas. Esa es quizás la mayor de las preocupaciones, que la dignidad de las personas está en juego. Por eso, el primer verbo rector de esta intervención es dignificar. Y nos concentraremos especialmente en dignificar la atención que los hombres y mujeres pertenecientes a Nueva EPS demandan y lo desarrollaremos en este esfuerzo con los prestadores.
Usted habla de dignificar un trabajo con los prestadores, que en todo el país dicen que Nueva EPS les adeuda mucho. ¿De dónde va a sacar plata para pagar?
Eso nos lleva al segundo verbo rector, que es sanear. Y hago referencia a los saneamientos contables y a los saneamientos y conciliaciones de las cuentas que tenemos con los diferentes proveedores de servicios de salud. Entendiendo que esas relaciones tienen que ser relaciones muy transparentes, tratando de ser al máximo eficiente con los escasos recursos que dispone el sistema.
Por eso, estamos haciendo una vuelta por Colombia, visitando cada una de las regiones y teniendo comunicación con proveedores. Ya hicimos la primera de las reuniones con toda la red prestadora de servicio del departamento de Antioquia. La próxima que pretendemos adelantar es en Caldas y posteriormente en Santander, que son los sitios donde hoy hemos identificado hay mayor déficit en la prestación de servicio y mayor cantidad de deudas acumuladas.
En Medellín, es particularmente difícil la situación del Hospital Alma Máter, que ha sido noticia por el cierre de servicios y falta de pagos a profesionales…
Hay que decir que no toda la crisis de una institución como la Alma Máter se debe a la Nueva EPS. Nosotros debemos el 10 % del total de las cuentas por cobrar que tiene el Alma Máter. Sería injusto que se le trasladara a la Nueva EPS unas crisis que tienen las instituciones que son multifactoriales.
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Pero frente a las deudas que sí tiene Nueva EPS, y que son millonarias y están asfixiando la red, ¿cuáles son los compromisos con los prestadores?
Vendríamos al tercer verbo rector de la intervención, que es capitalizar. La instrucción del señor presidente es incorporar unos recursos frescos del Estado para que se puedan hacer acuerdos de pago con la red prestadora de servicios adelantando, por supuesto, unos pagos inmediatos y unos pagos que podríamos cubrir de forma diferida. En todo caso, buscamos que esas cuentas sean cuentas transparentes, que correspondan claramente a un servicio prestado auditado y buscaremos descuentos para que, a partir del “todos ponen”, salvemos a Nueva EPS.
¿Y ya se tiene un estimativo de cuánto serán esos recursos frescos?
Tengo un estimativo de que las cuentas por pagar de la Nueva EPS pueden estar en COP 14 billones. Y tengo claro que muchas de esas cuentas por pagar son unos acumulados que, de manera irresponsable, dolosa en algunos casos, dejaron acumular desde lo administrativo para tratarlas de presentar en una sola vigencia, lo que hacía ver a la entidad como que estuviese en sostenibilidad financiera y lo único que hacía era esconder las dificultades grandes que se tenían.
Eso no puede volver a pasar. La institución no puede archivar, guardar o engavetar ninguna cuenta por pagar, sino, por el contrario, debe ser prístina a la hora de mostrarle al sistema lo que tiene como por pagar Y, por otro lado, para poder desarrollar ese proceso de capitalización es necesario continuar en poner al día los estados financieros de la empresa, cosa en la que estamos trabajando 24/7.
Nueva EPS no presenta estados financieros desde 2022. Sus predecesores han intentado hacer varias auditorías y de ninguna se conocen resultados. ¿Qué va a hacer para que por fin conozcamos el estado financiero de Nueva EPS?
Creo que no es ni siquiera un problema únicamente de Nueva EPS. Es un problema de todo el sistema de salud colombiano que tiene una gran dolencia en cuanto a la robustez de su sistema de información. Si usted va a cualquier banco, al cerrar el día el banco sabe cuántos pagos se adelantaron, cuántas colocaciones tuvo, cuántos clientes nuevos tiene, cuántas pueden ser las deudas de sus clientes con la entidad financiera. En nuestro sistema de salud, los registros no son al día. Tal vez por la complejidad de lo que se presta y por la diversidad del territorio, pero en todo caso, si hay algo en lo que tenga que invertir el Estado colombiano es en un sistema único de información suficientemente robusto para que al terminar el día, la semana o el mes, se conozca el estado del servicio adelantado de ingresos y de gastos.
Es decir, si usted pretende manejar una empresa de la magnitud de la Nueva EPS con COP 27 billones de presupuesto, pero para conocer las cuentas por pagar tenga que esperar 6 meses, nunca se sacará adelante. Creo que es un factor clave del éxito, la inversión en ese sistema de información que ojalá fuese el mismo para todas las instituciones y empresas promotoras de salud del sistema colombiano.
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¿Pero, entonces, su apuesta va a ser por invertir en un sistema de información?
Es más como una especie de demanda a la sociedad y a todos los actores del sistema. Yo creo que algo que tiene que hacer el Estado colombiano es tener un único sistema de registro integral y en línea para todas las empresas promotoras de salud para que podamos tener integridad, coherencia, pertinencia y, de alguna manera, no tengamos cosas tan complicadas como las que tenemos en información.
Entiendo, pero frente a la situación de Nueva EPS, con millones de facturas represadas, ¿qué va a hacer?
Sabemos que ya no son tantas las facturas represadas, pero todavía tenemos vacíos. Tenemos un plan de choque. Es un plan por una una búsqueda de robustez tecnológica y con mucho talento humano para poder encontrar la salida a esa situación contenida.
Usted mencionó deudas de 14 billones y de la idea de capitalizar. ¿Va a intentar que las cajas de compensación aporten en esa capitalización?
Yo creo que la lógica es que un problema de esta magnitud no se resuelve con un único actor. Y tanto el sector público como el privado, la EPS, como el Estado y los entes territoriales, debemos de concurrir en el esfuerzo de poder resolver la crisis. También creo que tendremos que tener unos recursos frescos para que no se siga vulnerando el derecho a la vida y las personas puedan ser atendidas ya. Y tendremos que tener unos acuerdos pactados para poder sufragar las cuentas por pagar de una manera, digamos, construida colectivamente. Que se pueda hacer una inyección de dinero inmediato que se pueda pagar por vigencias futuras, que se pueda pagar con vía crédito otras deudas y de esta manera saldar la crisis.
Eso sin dejar de decir que la sociedad colombiana demanda una reforma a la salud, porque si no seguirá ocurriendo esto una y otra vez como una situación cíclica. Ocurrió en el 2008, ocurrió en el 2016, ocurrió en el 2004, ocurrió en el 2020 y esa situación necesita ser superada.
Para resolver mucho de eso, especialmente las conciliaciones, se necesita confianza. Y los prestadores dicen que ya no confían en Nueva EPS. ¿Cómo la va a recuperar?
Es una desconfianza mutua. No es únicamente de los actores a la Nueva EPS, también es de la EPS frente a algunos prestadores de servicio. Y esa confianza mutua se recupera no solamente con pagos oportunos, también con precios adecuados en los servicios. Si la variable de precio no se ajusta a la realidad económica de nuestro país, el sistema también seguirá siendo carente.
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¿Está pensando en algún manual de tarifas?
Estoy pensando que la sociedad, en algunas partes, necesita formar más talento humano para tratar de tener mejores coberturas a mejor precio. Necesita consolidar la industria nacional farmacéutica porque la presión de los medicamentos es muy alta para todo el sistema. Necesita la adquisición de tecnología en una economía de gran escala para que podamos tener tecnología más económica en diferentes puntos de la red, especialmente en la periferia.
Y necesita un modelo que no piense que vía enfermos todos se van a enriquecer, sino un enfermo que privilegie la promoción de hábitos saludables, la prevención de la enfermedad para tener menos demandas de servicios de salud en el mediano y largo plazo.
¿Está pensando en reorganizar la red de prestadores de Nueva EPS?
No hay tiempo. En el plan de coyuntura vamos a hacer hasta donde sea posible.
¿A usted le gusta una Nueva EPS más grande?
Tiene muchas ventajas, pero también tiene desventajas. La primera de las ventajas es que se puede convertir en un regulador de los servicios de salud en el país. puede tener una economía a escala y adelantar importaciones directas de moléculas para abaratar los precios de los costos de medicamentos que pueden constituir el 25 % de nuestra canasta de gasto. Puede adelantar el desarrollo de atención territorial del usuario para intervenir variables y determinantes de orden ambiental o de orden social y puede, adicionalmente, convertirse en un orientador de política pública.
Las dificultades es que eso conlleva a que debe ser descentralizado el modelo. No puede ser un modelo centralizado en Bogotá, porque los modelos centralistas suelen ser modelos alejados de las realidades de los jueces.
Hubo muchos rumores de que querían sacar de la intervención a Nueva EPS o incluso liquidarla. ¿Es cierto?
La liquidación no está en la agenda, no forma parte de la línea de pensamiento de ninguno al nivel central de toma de decisiones de la nación colombiana. Y la devolución y superar rápidamente el plan de choque, sí es necesario. Es decir, aquí no puede haber una eternización en la intervención de la Nueva EPS.
¿Usted sí cree que en 3 meses puede hacer algo distinto frente a sus predecesores?
Yo no podría vaticinar el futuro, pero que me evalúen los resultados.
Ya tuvo un cruce de declaraciones con el Minsalud por decir que la UPC es insuficiente para Nueva EPS. ¿Se mantiene?
Me parece injusto que la UPC sea tan alta para ciudades como Bogotá y Medellín y tan precaria para departamentos como el Chocó. Eso no debería ser.
Osea, se mantiene…
Lo que estoy diciendo es claro. Yo sí creo que el país tiene que comenzar a avanzar a UPC diferenciadas, hacia donde más se necesiten. En momentos de crisis tan grandes como esta, lo que menos queremos es quedarnos en la polarización o en un debate con un ministro.
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