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La Superintendencia Nacional de Salud ordenó este viernes, 15 de septiembre, intervenir de manera forzosa la EPS Famisanar. En primera medida, la entidad será administrada por un año, a nivel nacional, por la Supersalud.
La decisión se tomó luego de evidenciar varias inconsistencias en el sistema financiero de la EPS, el creciente número de quejas por parte de los usuarios y el incumplimiento de más de diez estándares revisados por la Supersalud que afectan la prestación del servicio prometido por Famisanar. (Lea: Supersalud ordenó intervenir la EPS Famisanar por su crisis financiera)
“La EPS no está cumpliendo con su objeto social, tiene dificultades crecientes para garantizar a sus afiliados el acceso a servicios en salud y ha elevado el riesgo de liquidez e insolvencia para atender las obligaciones con sus acreedores en el corto, mediano y largo plazo por el incremento de sus pasivos en más de 140% desde 2021″, dijo la Supersalud a través de un comunicado.
Sobre las quejas, la entidad encargada de vigilar las EPS dio a conocer que entre enero y julio de este año, han recibido 59.391 peticiones, quejas, reclamos y denuncias por parte de los afiliados a la EPS Famisanar. Esto refleja un incremento del 24 % en comparación con el mismo periodo de 2022.
Los principales motivos son la negación en la asignación de citas o consultas, las barreras en el acceso a tecnologías y servicios de salud, la falta de oportunidad en la atención de servicios de salud, y el no reconocimiento y pago de prestaciones económicas. (Lea: Este es el plan de contingencia del Minsalud para garantizar servicios tras ciberataque)
A esto se suma que la Supersalud registró la notificación de seis casos de mortalidad materna hasta la última semana de mayo, “lo cual no evidencia avances significativos en la tendencia y el cumplimiento de las metas del Plan de Desaceleración para la Reducción de la Mortalidad Materna”, dijo la entidad.
Otra de las inconsistencias halladas es el incumplimiento en la captación temprana al control prenatal, que a su vez se relaciona con las altas tasas de incidencia de sífilis congénita.
En los temas financieros, la Supersalud afirmó que la EPS entregó información inconsistente, sin claridad ni transparencia. Además, al cierre de la vigencia 2022, por cada $100 que recibió, Famisanar gastó $119. “Esto es un indicador de dudosa confiabilidad por el reconocimiento inoportuno de cuentas por pagar y costos por Reservas Técnicas por $602.370 millones”. (Lea: ¿Qué es el virus de Nipah, que tiene en alerta a las autoridades de salud en India?)
Ante este panorama, la Supersalud designó a la administradora financiera, Sandra Milena Jaramillo, como agente especial interventor, quien deberá empezar a cumplir 14 órdenes dadas por la entidad.
Entre las órdenes está:
- Resolver de fondo las reclamaciones en salud interpuestas por la población afiliada, con especial atención en las clasificadas como “riesgo vital” y dar solución efectiva a aquellas que se encuentran pendientes por resolver.
- Evaluar y operativizar la red de prestadores de servicios de salud de tal forma que permita a la población afiliada acceder a los servicios de salud en condiciones de oportunidad, seguridad, pertinencia y continuidad.
- Cumplir con las condiciones financieras y de solvencia (capital mínimo, patrimonio adecuado y régimen de inversión de las reservas técnicas), ejecutando estrategias para el fortalecimiento patrimonial.
La EPS tiene 3.049.712 afiliados en 21 departamentos del país, la mayoría se concentran en Bogotá y Cundinamarca (77%), Santander (4,46%), Boyacá (4,34%) y Tolima (2,92%). También tiene usuarios en Atlántico, Bolívar, Caldas, Cesar, Huila, Magdalena, Meta, Nariño, Quindío, Risaralda y Valle del Cauca. En otros 6 departamentos tiene menos de 10 afiliados.