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El país conoció en los últimos días el decreto con el que el Gobierno propone territorializar el sistema de salud y redefinir el mapa de las EPS. Aunque en los últimos días han circulado cifras sobre cuántas miles de personas podrían cambiar de aseguradora, lo cierto es que todos esos cálculos eran estimaciones basadas en el decreto anterior que buscaba lo mismo y que fue tumbado por el Consejo de Estado. Es decir, aún no había cifras ajustadas al nuevo texto. Hasta ahora.
El Espectador conoció un documento en el que el Ministerio de Salud hace las nuevas estimaciones sobre posibles traslados de afiliados. Se trata de un informe extenso, de más de 450 páginas, cuya revisión inicial permite identificar los siguientes grandes movimientos que vivirá el sistema de salud.
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El documento tiene un gran nivel de detalle: plantea, municipio por municipio en todos los departamentos del país, qué EPS continuarían autorizadas para operar y cuáles no bajo las nuevas reglas. En Medellín, por ejemplo, aparecen autorizadas para operar en el régimen contributivo EPS como Sura, Salud Total, Savia Salud y Nueva EPS. En contraste, otras como Sanitas, SOS y Coosalud figuran como no autorizadas en ese mismo régimen. En el subsidiado, Nueva EPS, Salud Total, Sura y Savia Salud aparecen habilitadas, mientras que Sanitas y Coosalud no lo estarían.
En Bogotá, el panorama también cambia. En el régimen contributivo aparecen autorizadas EPS como Aliansalud, Salud Total, Sanitas, Compensar, Sura, Famisanar, Capital Salud y Nueva EPS. En cambio, otras como Coosalud, Mutual Ser, Cajacopi, Fundación Salud Mía y SOS figuran como no autorizadas. En el régimen subsidiado, el documento señala como autorizadas a Aliansalud, Salud Total, Sanitas, Compensar, Sura, Famisanar, Capital Salud, Nueva EPS y Mallamas, mientras que Coosalud, Mutual Ser, Cajacopi y la EPS Familiar de Colombia no lo estarían.
En Cali, el documento también muestra cómo quedaría el mapa de aseguramiento. En el régimen subsidiado aparecen autorizadas EPS como Comfenalco Valle, Coosalud, Nueva EPS, SOS, Emssanar, Sura, Sanitas, Salud Total y Mallamas. En contraste, Famisanar, Asmet Salud y la EPS Familiar de Colombia figuran como no autorizadas para operar en ese régimen dentro de la ciudad. En el régimen contributivo, la lista de EPS autorizadas incluye Comfenalco Valle, Coosalud, Nueva EPS, SOS, Sura, Sanitas, Salud Total, Emssanar y Mallamas.
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Por el contrario, en la capital del Valle del Cauca Famisanar, Asmet Salud y la EPS Familiar de Colombia aparecen como no autorizadas en este nuevo esquema.
Nueva EPS, la única en el 45% de los municipios
Hasta ahora, se estimaba que Nueva EPS iba a aumentar mucho más usuarios. Los nuevos cálculos del Ministerio de Salud parecen confirmarlo. De acuerdo con estimaciones a partir del documento, la EPS recibiría afiliados en 504 municipios del país, lo que representaría cerca de 2.84 millones de personas reasignadas a esta aseguradora como resultado de la reorganización territorial del sistema. Sin embargo, sería la única EPS disponible en el 45% de los municipios del país. Allí serán trasladados cerca de 1,84 millones de colombianos en los próximos meses.
Los estimativos hechos a partir del documento muestran cuántos afiliados tenía ya la EPS y cuántos más recibiría. En muchos casos, se trata de lugares donde la entidad tenía una presencia pequeña y pasaría a concentrar una parte importante del aseguramiento. En El Doncello (Caquetá), por ejemplo, Nueva EPS tenía 3.055 afiliados, pero recibiría 15.270 adicionales. En Córdoba (Bolívar), donde registraba apenas 143 afiliados, se le asignarían 14.698 más. Algo similar aparece en Barranco de Loba (Bolívar), con 1.662 afiliados actuales y 14.552 nuevos, o en Canalete (Córdoba), donde pasaría de 2.553 afiliados a sumar 14.070 adicionales.
Hay también municipios donde Nueva EPS ya tenía una base importante y aun así recibiría miles de afiliados adicionales. Es el caso de Saravena (Arauca), donde la EPS tenía 54.082 afiliados y recibiría 12.245 más; o de Cáqueza (Cundinamarca), donde a sus 5.412 afiliados actuales se sumarían 11.695 nuevos. Otros ejemplos aparecen en municipios como La Cruz y Policarpa (Nariño), Turbaná (Bolívar) o El Paujíl (Caquetá), donde las asignaciones también superan los 12.000 afiliados.
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El patrón se repite en decenas de municipios de departamentos como Nariño, Bolívar, Caquetá, Meta, Huila, Santander, Cundinamarca y Boyacá, donde la tabla muestra asignaciones que van desde varios miles hasta algunos cientos de afiliados adicionales. Hay que recordar que el estado financiero de la Nueva EPS genera mucha preocupación en el sistema de salud, pues la entidad se encuentra intervenida y arrastra deudas con hospitales y clínicas, lo que abre interrogantes sobre su capacidad para asumir un crecimiento tan grande de afiliados.
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