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La salud es uno de los temas centrales de la agenda que el Gobierno quiere ejecutar en La Guajira. En el decreto que declara la emergencia social y económica para ese departamento (1085 del 2 de julio de 2023), hay una extensa motivación que alude a cifras de desnutrición aguda, infección respiratoria aguda, enfermedad diarreica y mortalidad materna, entre otras, que representan, para el Gobierno, una emergencia que justifica la toma de acciones en el marco de esas facultades extraordinarias. Aunque esas acciones no están claras aún, el presidente ha venido dando declaraciones que han dado de qué hablar.
Gustavo Petro ha dicho en las últimas horas que su intención es implementar en La Guajira el modelo que su Gobierno defiende en la reforma a la salud que está ahora estancada en el Congreso. “Hay una reforma a la salud que haremos también con decretos de emergencia”, afirmó el mandatario. Al entrar en detalles, Petro se refiere a estrategias “como configurar en todo el territorio de La Guajira los distritos de salud por 800.000 familias y equipos de salud que visitarán casa por casa cada ranchería, cada barrio, cada punto veredal de La Guajira, llevando vacunas y estableciendo las condiciones de la salud en el mismo territorio”.
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Esa idea no es nueva y de hecho el mismo Gobierno la lanzó el pasado 3 de noviembre en el municipio de Aracataca (Magdalena). Allí la entonces ministra de salud, Carolina Corcho, y el presidente Petro hablaron de un Modelo Preventivo y Predictivo de Salud cuya implementación iniciaba con la puesta en marcha de 1.007 Equipos Médicos Interdisciplinarios Territoriales (EMIT) que irían, tal como ahora quiere Petro en La Guajira, a llevar servicios de salud a los lugares más alejados y a los barrios más vulnerables de las ciudades. Ya entonces, sin embargo, expertos como Johnattan García Ruiz, de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard, señalaban que estos programas vienen funcionando en muchos lugares del país como Antioquia, Boyacá o Cundinamarca, por solo poner algunos ejemplos, hace varios años.
El presidente también mencionó que busca que haya giro directo desde la Adres, el llamado banco de la salud, a las IPS (prestadores como clínicas y hospitales) de manera directa y bajo la dirección del Ministerio de Salud, sin la intermediación de las EPS. Pero para dimensionar esa promesa, primero hay que entender que la mayoría de la población de La Guajira hoy se encuentra en el régimen subsidiado de salud. Según el Ministerio, a corte de diciembre de 2022 había 880.725 personas en ese régimen, y apenas 150.926 en el contributivo. Esto es importante por una razón: la Adres ya gira directamente a las IPS del régimen subsidiado alrededor del 80 % de los recursos de la UPC. Es decir, es muy posible que eso que quiere el presidente ya se esté haciendo hace varios años en La Guajira.
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Por último, el presidente Petro también menciona que su proyecto en La Guajira requiere de 300 médicos y 600 enfermeras adicionales al personal de salud que ya está disponible en el departamento, para lo cual, dice, convocará a las Facultades de Medicina del país. Pero esa promesa parece olvidar un detalle que le explicaba a este periódico Andrés Aguirre, que por 22 años fue el director del hospital Pablo Tobón Uribe (uno de los más importantes de Antioquia), hace unas semanas: “Hay un fenómeno de escasez de personal”. Para decirlo en cifras más claras, como recogía Andrés Vecino en una columna publicada en “Razón Pública”, mientras que el promedio de la OCDE es de 36 médicos por cada 10 mil habitantes, en Colombia es de 23. Mientras ese grupo alcanza un promedio de 88 enfermeras por 10 mil habitantes, Colombia llega a 14.
Solucionar esa escasez de personal no es fácil y apunta a diversos frentes como el mercado de la titulación, la formación de especialistas o incluso el escenario y los incentivos laborales que luego tienen esos médicos o enfermeras para ir a trabajar en las zonas más alejadas del país. En conclusión, le decía entonces Aguirre a este periódico, “resolver un asunto de estos toma muchísimo tiempo”.
Hasta ahora, esos han sido los mayores detalles que ha dado el Gobierno sobre su intención de aplicar en el departamento de La Guajira esa reforma a la salud. El ministro de esa cartera, Guillermo Jaramillo, agregó que el decreto de emergencia será la hoja de ruta de esas acciones futuras.
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“Con el presidente de la República queremos poner en práctica la reforma y uno de los importantes ítems que tiene que ver con la declaratoria de emergencia, es que con esta declaratoria vamos a sacar un decreto exclusivamente para que todos los que están, que integran el trabajo de salud, desde el Adres, desde la Superintendencia de Salud, del ministerio, podamos desarrollar la reforma y ponerla en práctica lo más pronto posible en estos territorios, para mostrar en la práctica, en el terreno, las bondades de la propuesta de reforma a la salud que hace el señor presidente de la República, Gustavo Petro”, dijo el ministro Jaramillo. Esos decretos se expedirían en las próximas semanas y quizá brinden más claridad sobre las acciones que el Gobierno quiere llevar a cabo en este departamento.