Han pasado más de dos meses desde que la Superintendencia de Industria y Comercio (SIC) autorizó a las EPS, mediante resolución, a negociar conjuntamente con los laboratorios farmacéuticos la adquisición de medicamentos y otras tecnologías en salud. La medida, inédita en el sector, busca transformar la forma en que se compran y distribuyen estos insumos, pero también ha despertado varias dudas: ¿cómo se implementará?, ¿existe la capacidad operativa?, ¿qué impacto tendrá en los pacientes?, ¿desaparecerán los gestores farmacéuticos?
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En esta entrevista con El Espectador, el superintendente de Salud, Giovanny Rubiano García —impulsor de la iniciativa, coordinador de las mesas de conversación iniciales sobre el tema y pieza clave en el seguimiento y vigilancia del nuevo modelo— responde a estos interrogantes y explica lo que se puede esperar en los próximos meses.
¿Cómo espera la Supersalud que la autorización de la SIC para negociación conjunta de tecnologías en salud mejore el acceso a los medicamentos en Colombia?
Antes de responder su pregunta, es necesario precisar que, la negociación conjunta de tecnologías en salud - TES (medicamentos, dispositivos médicos y otros), autorizada por la SIC mediante resolución 35379 de 2025, es un proceso nuevo en el sector salud (en el marco de la ley 155 de 1959, esta es la tercera autorización que se otorga en el país, primera en el sector salud), promovido por las EPS intervenidas, en el que voluntariamente pueden participar aquellas sin medidas de intervención. A la fecha, 7 EPS no intervenidas han solicitado autorización de ingreso y 6 de ellas ya han sido aprobadas por el comité de seguimiento.
Este proceso se rige por normas privadas, y es distinto e independiente a: una compra directa de las EPS con la industria farmacéutica y a una compra centralizada, la cual podría ser realizada por el Ministerio de Salud y Protección Social o Colombia Compra Eficiente.
Como su nombre lo indica, es un proceso de negociación en bloque que precede a una compra directa por parte de las EPS, la cual sería contratada posteriormente y de manera individual por cada una de estas, en algunos casos de forma tripartita (EPS, industria farmacéutica e IPS o gestor farmacéutico), compartiendo responsabilidades y riesgos.
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Ahora bien, frente a su pregunta, las expectativas se centran en mejorar la disponibilidad y abastecimiento de las TES en el marco de una libre competencia, acompañada de un ahorro derivado de la reducción de los costos de intermediación y en búsqueda de una disminución de las reclamaciones por los incumplimientos en las entregas de los medicamentos y otros. Estos logros deberán reflejarse en indicadores objeto de seguimiento y evaluación, tanto por parte de la SIC como la Supersalud.
¿Cómo garantizará la Supersalud que este nuevo modelo de negociación conjunta no reproduzca las ineficiencias del sistema actual, especialmente en el suministro oportuno de medicamentos esenciales?
Debemos precisar que este proceso es liderado por las EPS intervenidas y que la Supersalud no cambia su rol de órgano de control sobre estas, por ende, la Supersalud no puede garantizar el éxito de este nuevo modelo. Sin embargo, al ser un nuevo modelo de negociación que busca corregir la principal deficiencia, como lo es la inoportunidad en la entrega de las TES generada por distintas razones (económicas y administrativas); como se dijo anteriormente se pretende lograr, entre otros beneficios, un abastecimiento de TES en el sistema que permita un mayor acceso y continuidad en los tratamientos, eficiencias por cohorte y una reducción de precios por volumen, contemplando la celebración de contratos de riesgo compartido entre las EPS, la industria farmacéutica, los prestadores de servicios de salud y los gestores farmacéuticos, según su papel dentro del sistema de salud y el tipo de TES.
En cuanto al suministro de TES, además se busca fortalecer la entrega domiciliaria y la dispensación en puntos, con la incorporación de nuevos agentes o entidades dispuestas a hacer la gestión de la entrega; la permanencia de los actuales gestores farmacéuticos que estén interesados en agregar valor y mejorar sus procesos de dispensación y, por último, también están los laboratorios farmacéuticos que manifiesten su disposición y capacidad de vender, pero que además, bajo la figura de riesgo compartido, asuman, directa o indirectamente, la dispensación ambulatoria de las TES a los pacientes o la administración de estas a través de un prestador de servicios de salud.
Tras la expedición de la autorización de la SIC a la negociación conjunta de medicamentos, ¿cuál es el cronograma detallado que tiene la Supersalud para implementar el mecanismo?
Recordemos que la implementación de este mecanismo no está en cabeza de la Supersalud y sí de las EPS. Frente a su pregunta, se tiene previsto el desarrollo del mecanismo en 3 etapas: la primera, para negociar medicamentos de alto costo, los cuales están destinados a tratar enfermedades raras o crónicas graves en pacientes cuyas condiciones de salud requieren tratamientos especiales y prolongados; la segunda, para negociar dispositivos médicos como pañales desechables más Alimentos de Propósito Médico Especial – APME; y una tercera etapa que contempla la negociación de medicamentos genéricos o de bajo costo por el alto volumen en su consumo.
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Cada etapa constará de 3 fases: sondeo de mercado o pre oferta, oferta formal y cierre del proceso. Acabamos de finalizar el sondeo de mercado de la primera etapa, lo cual contribuirá en la construcción de unos términos de referencia (pliego de condiciones) claros para los oferentes y muy completos para garantizar transparencia y evitar reprocesos.
Es muy importante aclarar que el proceso es totalmente trazable y se está realizando a través de una plataforma electrónica privada con amplia experiencia en procesos de subasta. Se desataca que el plazo otorgado por la SIC es de un año, prorrogable por otro año más, contado a partir de la celebración del primer contrato.
¿Qué laboratorios farmacéuticos han manifestado su interés de participar en este nuevo mecanismo?
En cada fase de sondeo se obtendrá dicha información, dependiendo de las TES vinculadas a la respectiva etapa. Por ello, respecto de la primera etapa (medicamentos de alto costo, huérfanas y otras), esta información se obtendrá en los próximos días; pero aclaro que, teniendo en cuenta que no estamos en la fase de oferta, el no registro en esta fase de sondeo no le impide hacerlo en la oferta. Con corte al viernes de la semana pasada, han manifestado interés de participar en el presente proceso, 52 laboratorios (nacionales e internacionales), lo cual denota un claro interés y credibilidad por lo que se está desarrollando. El no hacerlo, es perder una gran oportunidad de negociación.
¿Las nueve EPS intervenidas ya han establecido conversaciones con esos laboratorios? En caso de que sí, ¿se ha avanzado hacia algún acuerdo respecto a algún medicamento?
Probablemente sí, en caso de haber celebrado contratos previos y directamente; sin embargo, las condiciones de la negociación conjunta seguramente serán distintas y ameritarán ajustes en sus contratos que permitan aprovechar los beneficios logrados. En todo caso, eso dependerá de la oferta según tipo de TES y la etapa que se vaya a ejecutar en el proceso de negociación conjunta.
¿Se ha proyectado un ahorro fiscal o financiero agregado con este esquema? ¿Puede compartir estimaciones preliminares de impacto económico para el sistema?
Se espera optimizar los costos de compra de las TES en $396.535 millones de pesos por año, aproximadamente, aunque el sondeo que se viene desarrollando permite vislumbrar mejores eficiencias en tal sentido.
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¿Cómo afectará este cambio a los pacientes?
Como ya se explicó, se prevén beneficios tangibles como son: mayor acceso a partir de disponibilidad de TES en el Sistema, continuidad en los tratamientos, fortalecer la entrega domiciliaria y la dispensación en puntos. En todo caso, el objetivo principal es el afiliado, que cada uno de los logros y eficiencias deriven en beneficios para ellos (oportunidad, accesibilidad, continuidad, etc.)
Desde la perspectiva del usuario, ¿cómo se modificará la ruta de acceso a los medicamentos?
La ruta de acceso de medicamentos se mantiene, aunque se busca fortalecer la entrega domiciliaria y mayor disponibilidad de estos en los puntos de dispensación e IPS, según el tipo de medicamentos. Los hospitales públicos jugarán un papel importante, tanto en su rol clínico como en dispensación de TES, sobre todo en aquellos lugares apartados. En lugar de modificar las rutas de acceso, se pretende fortalecer las ya existentes y generar nuevas alternativas.
¿Desaparecerán algunos puntos de entrega actuales o cambiarán de operador?
Eso dependerá de las contrataciones que se realicen por parte de cada EPS, tomando como base los logros obtenidos en la negociación conjunta. Reiteramos que el objetivo de esta estrategia de negociación conjunta es mejorar condiciones que puedan ser aprovechadas por todos los participantes, y no imponer cambios contractuales.
¿Cuál será el papel específico de los Gestores Farmacéuticos en este nuevo modelo?
La presencia del gestor farmacéutico se mantiene, puesto que es un actor legal del sistema, necesario para la dispensación ambulatoria; sin embargo, su rol se concentraría en eso (dispensación ambulatoria), dejando de ser los negociadores con la industria farmacéutica, es decir, que se les reconocerá un margen de intermediación por dispensación.
¿Se transformarán en operadores logísticos o quedarán por fuera del ecosistema?
La transformación de los gestores farmacéuticos en operadores logísticos sería algo voluntario y no como resultado del presente proceso de negociación conjunta. En todo caso, de ninguna manera se contempla, por efectos de la presente negociación conjunta, la exclusión del algún actor del sistema de salud.
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¿Cuál será el grado de transparencia que exigirá la Supersalud en las negociaciones conjuntas?
La Supersalud hará estricto seguimiento al proceso, lo cual incluye el reporte de los indicadores exigidos por la SIC. Adicionalmente, por exigencia de la SIC se ha estructurado un modelo de gobernanza a través de la implementación de un comité de seguimiento y 3 subcomités de expertos.
Además, si bien este proceso se rige por derecho privado, será objeto de todo tipo de seguimiento por parte de todos los órganos de control para garantizar transparencia y objetividad en las decisiones, publicando constantemente la información necesaria para brindar confianza y condiciones igualitarias.
¿Se publicarán los precios y condiciones pactadas para escrutinio público o seguimiento institucional?
No, por efectos de los acuerdos de confidencialidad celebrados entre todos los participantes en el proceso. Sin embargo, sí se harán públicas las reinversiones de los ahorros obtenidos.
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