Este lunes 13 de febrero, a las 3 p.m., se radicará el proyecto de ley de la reforma a la salud que impulsará el gobierno de Gustavo Petro, a través de un “acto simbólico” en la Plaza de Armas en la Casa de Nariño. Después de meses de especulación, debates, críticas y muchas preguntas, se conocerá, por primera vez, un documento oficial que detalle los cambios que implicará la reforma.
Sin embargo, hasta la fecha, ya se conocen varios de los puntos principales que incluiría el texto, incluyendo el “corazón” de la reforma que adelantará el gobierno Petro. Esto es lo que debe saber sobre los cambios que quiere implementar el gobierno. (También puede leer: En 2023, 4,3 millones de niñas podrían sufrir mutilación genital femenina: ONU)
- ¿Siguen o no las EPS?
Una de las preguntas que más ha sonado desde que empezó la presidencia de Petro y se designó a Carolina Corcho como ministra de Salud es si la reforma contempla la eliminación de las EPS. Por la misma ausencia de un documento oficial, y también espacios de socialización con distintos actores, la respuesta no había sido clara.
Pero a finales de la anterior semana, después de una reunión entre el presidente y los representantes de las EPS más grandes del país, el ministro del Interior, Alfonso Prada dijo que la reforma no contemplaba la eliminación de las EPS. Su objetivo, agregó, sería recoger la experiencia que estas entidades habían acumulado durante 30 años de funcionamiento.
Según Petro, estas entidades podrán tener un rol clave en su “modelo” de atención primaria. A través de “Este es el corazón de la reforma a la salud que quiere Petro: ¿Entrarán la EPS?”, le explicamos detalladamente en qué consiste esta propuesta. Pero básicamente, se sabe que la reforma quiere fortalecer la atención primaria, por medio de Centros de Atención Primaria en Salud, que prestarían servicios básicos. Corcho dijo que el país necesitaría 2.973 Centros de Atención Primaria en Salud, 1 por cada 20.000 personas. Sin embargo, no todos serían nuevos, pues se puede aprovechar infraestructuras existentes.
- ¿Cuánto costaría esta atención primaria?
La ministra informó la semana pasada cuál sería el costo de atención primaria según el nuevo modelo de salud con los centros de atención primaria. Para una población de más de 17 millones de colombianos que, según Corcho, son atendidos por la red de hospitales públicos en ciudades y municipios, el costo de atención primaria es de $8.7 billones.
Si eso se amplía a cobertura universal, explicamos en “Más de $24 billones costaría la atención primaria que propone la reforma a la salud”, el costo ascendería a $24,86 billones. “Pero tú no llegas allí de un día para otro. Nosotros queremos empezar con el 19% de todos los recursos. En 4 años queremos alcanzar el 25%. Pero eso depende de que podamos encontrar al médico, la enfermera, que podamos construir la infraestructura”, indicó la ministra.
- ¿Cuál es el balance histórico de las EPS? ¿Han hecho un buen trabajo?
Pareciera que la premisa detrás de algunas de las críticas de los promotores de la reforma es que las EPS no han desempeñado un buen rol dentro del sistema de salud. ¿Qué hay de cierto en esto? ¿Cuál es su papel? ¿Cuál ha sido su historia? ¿Son imprescindibles para el país? En “Reforma a la salud: lo que no le han contado sobre las EPS”, se responden algunas de estas preguntas, que también están en el centro del debate de reformulación del papel de las EPS en la reforma a la salud.
- Más allá de qué pasará con las EPS, ¿qué otras preguntas es clave hacerse cuando llegue la reforma?
En la ausencia de un documento oficial que hable sobre los puntos principales de la reforma, en “Preguntas que debe hacerse cuando llegue la reforma a la salud” se consolidaron las principales dudas que hay sobre la reforma, más allá de lo que pasará con las EPS. Entre ellas, están ¿qué dificultades representarán los Centros de Atención Primaria en Salud para los usuarios?
De ser el primer canal de entrada de los pacientes al sistema, ¿cómo se coordinará el traslado de pacientes? ¿Dónde se recibirán los medicamentos?
Hay otros grandes interrogantes sobre qué va a pasar con el “banco” que maneja la plata del sistema de salud, la Adres (Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud). Hasta el momento esa entidad ha funcionado de manera centralizada (en Bogotá), pero, todo parece indicar que la ministra de Salud quiere descentralizarla.
La idea es construir unos fondos regionales que tendrían gerentes departamentales y distritales. Pero para algunos, la Adres es uno de los logros más grandes de este sistema de salud, y hay mucha incertidumbre sobre qué implicaría descentralizarlas.
- El otro cambio que se incluye en el Plan Nacional de Desarrollo (PND)
Además del texto de la reforma, el Plan Nacional de Desarrollo también incluye algunas otras transformaciones para el sistema de salud. Entre estas, se explica en “Girar la plata directamente a los hospitales, otro cambio que busca Petro hay una clave”, está un cambio en la manera de girar la plata de la salud a las EPS y a los centros que prestan servicios. Según el artículo 125, de ahora en adelante, el Estado pagará a las clínicas y a los hospitales sin que el dinero pase antes, necesariamente, por las EPS.
Sería la Adres la que se debería encargar de esa operación, que se aplicará tanto en el régimen subsidiado como en el contributivo.
- Las recomendaciones y comentarios de la OMS sobre la reforma:
Hace algunas semanas, Petro informó que un equipo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) acompañaría el proceso de formulación de la reforma. La semana pasada, un equipo técnico internacional, conformado por nueve profesionales del sector de la salud, de la OMS y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), entregó sus recomendaciones y comentarios.
Los puede ver detalladamente en “¿Cuáles son las recomendaciones de la OMS sobre la reforma a la salud?”. Entre otras, reconocieron la calidad y profundidad del diagnóstico centrado en los problemas de acceso a los servicios de salud y en las condiciones de inequidad en el sector. Por otra parte, expresaron que uno de los desafíos de la reforma es su costo fiscal, así como el proceso de redistribución de los recursos actuales que priorizarán el nivel primario y un enfoque de atención primaria.
Agregaron, también, que la complejidad de la estrategia legislativa para el tratamiento del proyecto de reforma, la necesidad de comunicar qué cambios traerá para la población y construir certidumbre son otros de los obstáculos que enfrenta la reforma.
- ¿Quiénes participaron en el proceso de construcción de la reforma?
¿Con quiénes se construyó la reforma a la salud del Gobierno? A través de este artículo, se aborda cuáles han sido los actores que han participado en la discusión sobre la reforma a la salud, uno de los puntos más criticados a la ministra.
Ante estos cuestionamientos, la ministra Corcho respondió en varias oportunidades que estaba segura de que el proyecto era el más discutido “en toda la historia republicana del país”. Según ella, se han realizado seminarios y discusiones de una reforma que “antecede al propio gobierno”.
La mayoría de estos se han concentrado en la Comisión de Seguimiento a la Sentencia T-760 (sobre la salud como derecho fundamental) de la Corte Constitucional, un espacio político de organizaciones de la sociedad civil que se reunieron tras esa sentencia de la Corte en 2008 con el propósito de reformar el sistema de salud colombiano.
Según los borradores de la reforma a la salud que se conocen hasta el momento, la figura del asegurador desaparecería. ¿Qué sucede si eso ocurre? ¿Qué papel está desempeñando hoy?
- ¿Cómo funciona el sistema de salud actual?
Si pasa la reforma, es probable que varias cosas cambien. Pero, ¿cómo son ahora? ¿Cómo se atiende en el sistema de salud actual? ¿En dónde se atiende? Las respuestas a todas esas preguntas las puede encontrar en el siguiente video.
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